中医辩证阴痛
中医将阴痛定义为阴部疼痛,主要涉及阴道区域的痛感或不适。此症状可能源于外阴的急慢性炎症、阴道萎缩、盆腔炎、宫颈炎、子宫脱垂、子宫内膜异位症等妇科疾病,亦可能因情绪紧张、性知识缺乏等心理因素导致性交时阴道出现痉挛性疼痛。
中医将阴痛病因分为两大类:肝肾阴虚引起的阴痛与气虚下陷所致的阴痛。两者虽同属虚证,但其病因病机却各有差异。
肝肾阴虚,阴痛多由先天不足,房劳过度,或房事不节,精血耗损,肝肾受损,肝脉绕阴器,肾之筋结于阴器,阴部筋脉失养;或至七七之年,肾阴亏虚,天癸竭绝,冲任脉衰,阴血不足,不能滋养阴户,脉络涵养,相火偏旺,更伤阴灼络,致阴部疼痛难忍。
②体虚气陷,阴痛多因体质薄弱,脾运不健,中气亏虚,或劳累过度,产后体弱,过早或过度操劳。导致气陷宗筋松弛,阴户坠痛。肝郁气滞之阴痛,源于情志不畅,或怒火过盛。肝郁气滞,足厥阴脉络绕阴器,少腹为肝经所循,乳头属肝,冲任为血海,需肝血滋养。冲任脉起于会阴,循毛际上行,肝郁气滞,脉络不通。气血运行受阻,阴部疼痛,甚至连及少腹、乳房。气陷阴痛亦因烦躁郁怒,损伤肝脾,肝郁化热。脾虚失运,湿聚成疾,湿热互结,流注下焦。或湿热之邪直侵下焦,致阴部疼痛。《女科经纶·杂证门》云:“妇人阴中肿痛,属肝经湿热”。
寒湿之地久居,寒邪侵袭,经期或产后胞脉空虚,风冷寒邪乘虚而入,下焦受侵,气血相搏,肝脉壅闭,阴痛由此而生。《诸病源候论》载:“阴痛之疾,因胞络受损,脏虚受风……风邪乘气冲击,虽无疮痍,但痛楚难忍。”
《中医大辞典》记载:“阴痛,一病名,源于《诸病源候论》卷四十,亦称阴中痛。涵盖小户嫁痛,多由郁热伤肝脾,脾虚湿聚所致。湿热下注,或中气下陷,或风邪侵袭下焦,与气血相搏,肝肾经络受阻。症状为阴部疼痛,甚者痛不欲生。湿热下注者,伴有肿胀疼痛。带下色黄,治疗宜疏肝健脾,清热除湿。方用丹栀逍遥散加减,外用四物汤料与乳香捣饼纳入阴部:中气下陷者,伴有阴户坠痛、气短乏力,治疗宜补中益气,方用补中益气汤;风邪壅滞者,伴有肿胀疼痛加剧,治疗宜祛风散瘀,方用菖蒲散,外用艾叶、防风、大戟煎水熏洗。”