五大中医学派之温病学派

五大中医学派之温病学派

温病学派，源于对温病深入研究的学术分支。温病，一类起病急、热象显著、传变迅速、易伤阴液的外感热病，涵盖风温、瘟疫等多种类型。其研究源于“伤寒法治之不效”的实践困境，历经积累与升华。代表人物如叶天士、薛雪、吴鞠通等，著作包括《温热论》等。因与伤寒有别，温病学派自兴起便引发学术争议。学派专注于温病特有规律、诊断方法及方剂研究，理论亦对杂病辨治有指导意义，推动中医理论发展。

河间学派在金元时期温病发展史上扮演着举足轻重的角色。刘完素提出“热病宜热治，不宜寒疗”的观点后，其弟子马宗素、镏洪、常德等纷纷著书立说，推崇寒凉药物发表攻里之效，确立了“寒凉派”的治法。元末明初，王履在《伤寒溯洄集》中也强调温病与伤寒的区别，指出温病种类繁多，不应一概以伤寒六经论治。当时流行的外感热病治疗原则是“外感遵仲景，热病用河间”，标志着伤寒与温热病治疗法的分化。河间学派实为温病学派的先驱。

明代晚期，温热病肆虐，医者以伤寒法治之无效，此新难题催生了温病理论的重大突破。吴又可在实践探索中，明确指出时疫为瘟疫而非伤寒，依瘟疫之理施治，成效显著。遂著《温疫论》，提出瘟疫由戾气所致。他对戾气侵入途径、受病部位及传播方式均有详述。主张瘟疫与伤寒应分明对待，治疗应以疏达膜原、祛邪逐秽为重，并强调温病宜早下，汗宜迟，以保津液为原则。其见解为后世温病学家提供了重要启示。清初戴天章以吴又可理论为基石，详述瘟疫症状，通过气、色、舌、神、脉等辨别瘟疫与伤寒，治疗法则包括汗、下、清、和、补。乾隆年间瘟疫再起，余师愚认为瘟疫由运气之淫热所致，内侵胃腑，布散十二经。他创制清瘟败毒饮，重用石膏，泻火于经表里，并对斑疹辨识有独到见解。此时期，瘟病研究学者增多，对病因、症状有所认识，但病机理论尚未统一，研究尚需深入。

自清代中叶起，医界对温病的认识显著提升。叶天士、薛雪、吴鞠通、王孟英等成为其中的佼佼者。叶天士大师提出温邪新感，犯肺逆传心包的理论，并阐述肺主气属卫，心主血属营的观点。他将温邪入侵人体的病理过程细分为卫、气、营、血四个阶段，强调卫之后言气，营之后言血；邪在卫则汗解，在气则清气；初入营分需清气透营，入血分方凉血散血。这些见解在《温热论》中得以体现，卫气营血辩证体系由此确立。叶氏在察舌、验齿、辨斑疹等方面亦见解独到。同时期的薛雪对湿病有深入的研究，从病因、病机、病证、治法等方面系统阐述，丰富了温病学说。

继后，温病学说的发展得益于吴鞠通、王孟英等人的贡献。吴鞠通在深入研究叶天士医案的基础上，结合个人心得，创作了《温病条辨》，标志着温热证治的系统化开端。他依据温热病的演变规律，自上而下划分为上焦、中焦、下焦三个阶段，确立了三焦辨证体系。三焦辨证实质上融合脏腑，探讨病位、病势，揭示了温病过程中脏腑病机间的联系与影响。他提出清络、清营、育阴三大治疗法则，总结出桑菊饮、银翘散等经典方剂，构建了温热学派的完整理论体系。王孟英的《温热经纬》一书，汇集了众多温病名家的学说，以《内经》、《伤寒论》为经，叶天士、薛雪等人的论述为纬，广泛引用清代温病学家之论，融入王氏个人见解，融汇各家之长，摒弃门户之见，对温热学说的总结与传播起到了重要作用。至此，温病研究步入成熟阶段。