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中医膏药的起源与发展
膏贴，作为祖国医学的瑰宝，占据着举足轻重的地位，位列中药五大剂型——丸、散、膏、丹、汤之中。其源远流长，孕育了中医外治的独特风采与卓越成就。
膏药品种主要涵盖软膏与硬膏两大类。敷贴膏药在治疗外科疾病方面效果显著，同时对内科疾病亦具良效。其配制简便，携带方便，使用便捷且安全可靠，因而自古以来便深受民众青睐，应用广泛，成为临床医学工作者常用的治疗方式。
膏贴的诞生源远流长，早在战国秦汉时期，我国最早的医学典籍《黄帝内经》、《神农本草经》、《难经》等著作中，便对其制备及治疗用途有着详尽的记载。
在《黄帝内经?灵枢》中，对痈疮的记载颇具特色：“生于腋下，色赤而坚，称之为米疽”，并提出了独特的治疗方法：“……以砭石刺之，敷以豕脂膏”，此法被誉为膏贴之滥觞，为现代膏贴的发展奠定了基石。
《经筋篇》中记载：“疾速之症，以马脂疗之；缓疾则用白酒与桂涂之。”此可见，远古先民便已运用油脂、白酒及桂皮涂抹肌肤，以疗疾患。
汉代至南北朝，膏贴疗法迅猛发展，软膏应用日益广泛，同时，技术精湛的黑膏贴也应运而生。
汉时神医华佗，运用“神膏”于腹部术后，《后汉书》载：“若病结于内，针药难达，遂以酒送麻沸散，醉后不觉，遂剖腹背，割除积聚。肠胃之疾，则截断清洗，祛除病垢。术后缝合，敷以神膏，四五日伤口愈合，一月内恢复如初。”
此间，华佗所调配的“神膏”并非仅是油脂，其独特膏体亦非外科独享。华佗曾言：“伤寒初起，一日之内，若能破其症结，便当以膏摩火炙，即可痊愈。”
东汉时期，张仲景在其著作《伤寒杂病论》中提及：“若四肢感重滞，便当施行导引、吐纳、针灸，并膏摩以防止九窍堵塞。”此段文字表明，汉代已广泛运用膏贴疗法。
在魏晋南北朝时期，膏药的应用愈发广泛。我国现存最早的中医外科专著《刘涓子鬼遗方》中，详细记载了众多膏贴的处方、制作及使用方法。
羊髓膏方记载：“羊髓二两，大黄二两，甘草一两，胡粉二分”，以猪脂二升半，微火煎煮胡粉，去渣冷却后，敷于疮口，每日四五次。此类以猪脂煎制的膏剂，应用广泛。
亦有以蛋清调和之方，如《白蔹薄方》所述：“白蔹、大黄、黄芩等份，捣碎筛匀，与鸡子清调和，敷于薄痈之上……”，此法专治痈疽之疾。
东晋葛洪所著《肘后备急方》中详述了以软膏敷治金疮之法，并收录众多外用膏药；西晋《崔化方》亦载有乌膏，其制法为：先煎油至三分减一，待凉后加入黄丹，再小火慢煎至三分减一，冷却后加入薰陆香一钱，防止溢沸，煎至香消，再入松脂与蜡，膏体微稠时以铁物试之，调整至软硬适中即成。据此法，此膏应为黑膏无疑。
显而易见，南北朝时期，猪脂膏等软膏已广泛应用并不断发展。在此背景下，制作工艺更为繁复的黑膏药也应运而生。黑膏药的问世与黄丹密不可分，早在《神农本草经》中就有黄丹的记载，称之为铅丹。黄丹内服的应用历史久远。
魏晋时期，炼丹术风行一时，葛洪所著《抱朴子内篇》中详述了铅丹制剂与油膏剂的诸多制作法。黄丹虽早有应用，但黑膏贴的制作技艺则始于这一时代。
唐宋之际，膏贴疗法迎来了蓬勃发展的辉煌阶段。
唐初，孙思邈的《千金翼方》与王焘的《外台秘要》汇聚了众多猪脂膏方及各式软膏方。从这些经典著作中可见，软膏在痈疮、疔疮、蜂窝毒、金创、烫伤等治疗领域已广泛应用，成为外治膏方中的主角。然而，关于黑膏药的记载却相对较少。
《外台秘要》中收录了乌膏方，《千金翼方》亦载有乌麻膏方，其成分为乌麻油、黄丹、醋。制作方法为：将油置于铜器内，微火煎煮，待至次日晨观察油量减少一分时，加入黄丹，直至其完全溶解，再倒入蜡使泡沫消散，膏药即成。此法表明唐初黑膏药已投入使用，但使用频率不高。
在宋代李迅所著的《集验背疽方》一书中，详细记载了关于膏贴的制作与应用方法。
《太平圣惠方》详述膏药诸多，涵盖软硬膏剂，尤以黑膏药记载最为丰富，诸如“雄黄膏”、“通神膏”、“抵圣膏”、“大垂云膏”、“麝香膏”等，并详述其制作工艺。
“通神膏”内含雄黄、黄丹、蜡、腻粉、没药末、桂心、白芷、麻油等成分，先将药材细锉，取油入锅微火煎熟，再加入锉药同煎，待白芷呈黑黄色时，用绵布过滤，确保锅净，加入蜡熔化，将药汁全部倒入锅中，依次加入黄丹及诸药末，不断搅拌，使药汁稀稠适中，滴入水中不散即成膏。用瓷盒盛装，密封后悬挂井底一夜，以去火毒。使用时，摊于旧布上贴敷，每日更换两次，直至痊愈。其他黑膏贴的制作方法与此相似。
这些膏贴内含药味，少则七八种，多则二十三十种，远超隋唐硬膏药味之繁，制法亦更为精良。以“滴水中不散”、“滴水中如珠”等检验膏药成色，及“悬井底一夜除火毒”等工序，可见技术之成熟。观其发展，黑膏贴已从初期的零星使用，演变为广泛运用。
与此同时，该软膏虽仍广泛使用，但其地位已由昔日的主导者降至与黑膏贴并驾齐驱的水平。
宋代典籍《和剂局方》与《外科经验全书》中，收录了诸如“云母膏”、“万金膏”、“神仙太乙膏”、“唆头膏”、“太乙膏”等丰富的膏药配方。
明清之际，膏贴疗法广为流传，深入人心。明代著名医家陈实功在其著作《外科正宗》中详细记载了“加味太乙膏”、“乾坤一气膏”、“琥珀膏”、“阿魏化痞膏”等多种膏贴的制作方法与使用功效。
《本草纲目》卷十二草部丹参篇中，记载了治疗妇人乳痈的膏贴方剂：丹参、白芷、芍药各二两，以醋浸泡一夜，再用半斤猪脂微火煎制成膏，去渣敷用；卷十三草部细辛篇中，则有治疗头白秃的方剂：将獐耳、细辛研末，以槿木煎油调和后外搽。
汪机所著《外科理例》之瘰疬篇载：“若病未愈，则可敷以琥珀膏。”肺痈肺痿篇亦提及：“肺痈溃破，若风疾不愈，或可施以太乙膏。”由此可证，彼时已掌握以大膏药疗肺脓疡所致脓气胸之法。
清朝时期，膏药已成为民间常用药物之一。在《医宗金鉴》中，收录了众多膏药配方，其中部分至今仍广为流传。
王洪绪所著《外科全生集》中记载了“阳和解凝膏”、“洞天鲜草膏”等，尤为引人注目的是，膏药专论著作如吴尚先的《理瀹骈文》问世，该书以中医理论为基础，详述外治法，堪称膏贴领域的经典之作。
书中明确指出：“外治之法，与内治同理，所用药物，亦同内治之药。其间差异，仅在施治之法而已。”
吴氏精通外治之术，尤以膏贴疗疾见长，坚信“膏药可治百疾”，经临床验证，其膏贴疗法已拓展治疗领域。
吴氏所言“明如镜，黑如漆”，“黑之功在于搅，亮之功在于扇”，“膏以师药，药以助膏”，精妙地揭示了黑膏贴的作用机理、制备要领及质量控制之精髓。
吴氏膏贴论中阐述了“拔之病自出，截之邪自断”的著名理论，此科学见解为后世膏药研制与应用提供了宝贵借鉴。二十年间，他每月诊治患者四五千人次，每年约五六万人次，膏药处方量高达十万余张。吴氏将膏药疗法系统化，承前启后，推动中医外治法的发展与丰富，其著作理论与实践相结合，堪称中医外治法的总结与升华。
自鸦片战争结束至民国年间，膏药疗法凭借其悠久的历史积淀与便捷高效的特性，得以延续并不断发展。
近年来，中医外科学领域日臻成熟，膏药疗法在理论探讨、临床应用、专著出版及学术交流等多个维度均实现了显著进步，挑战与机遇并存。凭借其显著的疗效、便捷的使用方式，各类膏药制剂深受广大民众的青睐。
传统黑膏贴等因制程繁琐、成分含量波动及含铅成分等问题，其发展遭遇诸多制约。
科技的进步推动下，高分子材料在制剂学领域的广泛应用，催生了膏贴新剂型的层出不穷。借助现代经皮给药技术，对传统中药膏贴进行创新研究，其发展前景无疑将更加广阔。
