中医之经脉与络脉有何差异?二者间存在以下差异特点。
经脉和络脉统称经络。
中医理论中,所说的经脉,便是人体内负责气血流通的特定通道。
经络体系可划分为正经与奇经两大类。其中,正经包括十二经脉,即手、足三阴经与手、足三阳经,统称为“十二经脉”,它们是气血流通的主要路径。奇经则由八脉组成,即督、任、冲、带、阴跷、阳跷、阴维、阳维,合称“奇经八脉”,它们在统率、联络和调节十二经脉方面发挥着重要作用。十二经别,源自十二经脉,主要强化相表里的两经联系,并通达某些正经未涉足的器官与部位,从而弥补正经的不足。
络脉源自经脉,呈网状分布,形成众多大小不一的分支。广义上,络脉可细分为十五络、络脉及孙络三大类。全身最大的络脉共有十五条,统称为十五络;较十五络稍小的络脉遍布全身,数量众多,即所谓的狭义络脉;而更细小的络脉,分支繁多,被称为孙脉或孙络。
“经”字原指纵向的丝线,象征着笔直的干线。“络”则寓意着网络,象征着遍布各处的网络结构。在分布上,经线如同主干道,纵横交错,络线则如毛细血管,错综复杂。经线为经脉之主,络线则为辅。正如张介宾所言:“经者,犹如大地之江河;络者,犹如原野之百川。”这不仅阐述了经与络的差异,也揭示了它们密不可分的联系。经与络相互交织,宛如无始无终的环。络脉能够沟通内外经脉,遍布于身体的前后左右,弥补了经脉循行的不足。而孙络则是络脉的细小分支,漂浮在体表之上。
十二经脉潜藏于肌肉之间,深藏不露(1);然而,手太阴经常显露于外踝之上,无所隐蔽,故易见(2)。诸脉中浮显易见者,均为络脉之属(3)。——《灵枢?经脉》
“分肉”指代肌肉组织,其外层为白肉,内层为赤肉,赤白相间,故称“分肉”。经络如同树木的主干,潜藏于肌肉深层,因其分布位置较深,通常难以目视,亦无法触及脉搏的搏动。
(2)“手太阴”本作“足太阴”。张景岳注:“足太阴误为手太阴,因经脉深藏直行,故十二经脉皆隐伏于肌肉之中,难以窥见。唯独手太阴一脉,逾越手外踝之上,因其骨露肤薄,故显而不藏。”尽管十二经脉皆藏于肌内深处,然部分经脉因肌肤薄弱,无所遮蔽,不仅可见,且可触及脉动。如手太阴,逾手腕外侧,皮薄肉浅,故显而不隐。
(3)虽部分经脉于特定区域可见,然多数藏于肌层深处,不露于外。是以,凡显露于表层的,皆为络脉。概括而言,经脉与络脉在分布上的主要差异,表现为络脉横布而经脉直行,络脉浅显而经脉深藏。
· 临证意义
经络之间各有差异,掌握这些差异,对于理解疾病传播规律及病机特征具有指导价值。经线如纵向主干,络脉则如网络遍布全身。孙络位于表层,络脉居中,大经在内,因此外邪侵袭人体,先伤肌肤,再入孙络,继入络脉,最后至大经,层层递进,由表及里,由浅入深。《素问·调经论》云:“风雨之伤,先客皮肤,次传孙脉,孙脉满则入络脉,络脉满则输于大经。”后世医家如喻昌等,从络脉主卫、经脉主营的角度,提出外感由络脉传入经脉,内伤由经脉引发,经络相互传变的理论。《医门法律》亦言:“经有十二,络亦十二。络,即十二经之外城,又有胃、脾、奇经之大络,为外城之通界,皇华出入之总途。故络有十五。十二经生十二络,十二络生一百八十系络,系络生一百八十缠络,缠络生三万四千孙络。内生者愈多愈小,稍大者在俞穴肌肉间,营气所主,外廓由此出诸皮毛,方为小络,方为卫气所主。外邪从卫入,不遽入营,亦以络脉缠绊之。至络中邪盛,则入营矣。故络盛则入经,以营行经脉之中故也。风寒六淫外邪无形易入,络脉不能禁止,而盛则入经。若营气自内所生,诸病为血、为气、为痰饮、为积聚,种种有形,势不能出于络外;故经盛入络,络盛返经,留连不已。”
经为生命之主干,流行气血,滋养脏腑,维系生命之根本;络如细流,遍布于经脉之间,渗透肌肤筋骨等组织。若络脉受阻,形体失养,轻则成痿,重则中风偏枯。经脉受阻,气血不通,轻则痹痛,重则元气衰竭。正如《医述》所引余傅山所言:“人身经络孙络,气血脾胃渗孙络,孙络入大络,大络入十二经,如沟涧溪流汇入江河,沟涧有盈涸,江河古今恒定,若江河干涸,万物俱灭。中风偏枯,痛痒不感,因孙络大络邪气壅塞,血气不畅,然十二经元气仍流转不息,故久而不死。”叶天士亦云:“邪中经为痹,邪中络为痿。”