什么是肠梗阻

什么是肠梗阻

一、定义

肠梗阻，即肠道内容物在肠道内流通受阻，形象地说是肠道出现了拥堵。作为一种常见的外科急腹症，其典型症状包括剧烈腹痛、频繁呕吐、腹部膨胀以及排气排便的停止。

肠梗阻初期，受累肠段先呈现解剖与功能性的变化，继之引发体液与电解质的大量流失，肠壁循环受阻、组织坏死及继发感染。严重病例可能诱发毒血症、休克甚至死亡。急性肠梗阻诊断棘手，病情进展迅速，常是致命因素。当前，其死亡率普遍在5%-10%，而绞窄性肠梗阻患者死亡率更高，可达10%-20%。水、电解质及酸碱平衡的紊乱往往是导致死亡的关键。若能及时确诊并积极治疗，多数患者有望康复。

二、症状

肠梗阻的典型症状包括频繁呕吐、剧烈腹痛、腹部膨胀及排气排便停止。此外，患者常伴有水电解质失衡及酸碱平衡紊乱。若为绞窄性肠梗阻或肠坏死，更易引发腹膜炎、胃肠出血甚至休克等严重并发症。

1、呕吐

梗阻发生后，患者常因肠管逆蠕动引发呕吐。呕吐频率与量因梗阻位置各异而有所区别。初期呕吐物为胃内容，继而是肠内容。高位小肠梗阻虽绞痛不剧，但呕吐频繁且早现。中段或远端小肠梗阻，呕吐出现较晚，量少次少。低位小肠梗阻因内容物滞留、细菌繁殖分解，呕吐物常带粪臭。

2、腹痛

由于肠蠕动加剧，患者常出现间歇性的腹部剧痛。麻痹性肠梗阻可能不伴腹痛，高位小肠梗阻的疼痛较轻，而中下段小肠梗阻则常伴有剧烈疼痛，每次疼痛可维持数秒至数分钟。疼痛时，患者会感到腹部气体流动，并伴有明显的肠鸣声。若间歇性腹痛转为持续性，可能已演变为绞窄性肠梗阻。

3、腹胀

梗阻发生之际，患者常因肠管膨胀而感腹胀，此症状多见于疾病晚期。梗阻程度越高、位置越低，腹胀现象越为显著。即便梗阻完全，由于肠管储存功能受损及频繁呕吐，有时亦不伴腹胀。此状况易致医生误诊或漏诊。

4、停止排气排便

患者遭遇肠内容物输送障碍，通常会导致肛门排气与排便功能停滞。然而，需特别留意以下三种情形：

肠系膜血管栓塞及肠套叠患者，常出现稀便或血性黏液排出。

②尽管梗阻部位之远，肠内物质仍可通过蠕动进行输送。在彻底排空这些物质之前，即便患者遭遇完全性梗阻，仍能维持排气排便功能。待原有内容物完全排出后，排气排便现象方告终止。