中医治疗胃下垂

中医治疗胃下垂

上海长江医院中医科潘寅生专家指出，胃下垂乃常见病症，女性及中老年群体尤为多见。面对胃下垂，中医有何良方？

胃下垂，在中医学中被称为“胃缓”，这一术语最早见于《黄帝内经》中的《灵枢·本藏》篇，文中记载：“脾应肉，……肉胴不称身者胃下，胃下者，下管约不利。”

肌肉瘦削，身形与胃部位置不协调，胃部偏下；肌肉不坚实者，胃部松弛。《金匮要略》记载“其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮”，此症状与胃下垂颇为相似。虽历代医籍未将胃缓单独论述，但脾胃功能失调的病证描述中，常提及胃下垂相关症状，如腹胀、痞满、嗳气等。

患者常感腹部膨胀、沉重、压迫，伴有持续隐痛。此症状多在餐后出现，与食量密切相关。食量越大，疼痛持续时间越长，程度亦更剧烈。此外，疼痛与活动亦有关联，饭后活动常加剧疼痛感。

饭后活动常引发不适，尤以食量过盛时更为频繁。大量食物涌入，胃壁韧带承受牵引力增大，导致疼痛，并伴随恶心、呕吐等症状。

辨证治疗胃下垂

1、脾虚气陷型

面色晦暗，神疲乏力，语声低沉，气息短促，食欲不振，胃脘沉重，胀满不适，嗳气不畅，餐后症状加剧，肌肉消瘦，舌质淡白，苔薄白，脉象沉缓。治疗当以补气升提为法，选用补中益气汤与枳术丸。若食欲减退，可加鸡内金6克，炒稻芽、麦芽各12克；若伴有恶心呕吐，可加半夏10克或合用旋覆代赭汤。

2、虚实夹饮型

脘腹坠胀，餐后加剧，偏爱温按，心悸频发，肠鸣漉漉，伴有恶心，呕吐痰涎，大便溏薄，舌质淡白，苔滑。脉象沉细而滑。治疗采用温阳化饮、和胃降逆之法，方选苓桂术甘汤与附子理中汤合用，加半夏10克，代赭石15克，或黄连3克、吴茱萸6克。

3、肝胃不和型

两侧胁肋胀痛不适，脘腹胀闷，频繁呃逆，嗳气不畅，胸中嘈杂，伴有酸感，常感叹息，舌面薄腻，脉象弦细。治疗采用疏肝理气、调和脾胃之法，选用柴胡疏肝散配合左金丸，或四逆散与逍遥散加减化裁。

1、胃阴不足型

面色微红，唇色鲜红却干燥，腹部胀满，感觉灼热不适，口干苦涩，渴望饮水，伴有嗳气、恶心呕吐，大便干燥，舌质偏红且津液不足，脉象细而数。治疗上，采取滋养胃阴之法，选用益胃汤与一贯煎合方，并加入鸡内金6克，炒麦芽15克，莱菔子12克。若呕吐症状明显，则宜养胃降逆，可选用麦门冬汤与竹茹汤合方。

2、胃络瘀滞型

胸膈痞塞，脘腹胀闷，脐部刺痛，按之柔软，伴有恶心，体形消瘦，面色晦暗，舌质暗淡，或有瘀斑，舌苔薄白，脉象沉细或涩。治疗当以疏肝养血，活血化瘀为主，可选用血府逐瘀汤合香砂六君子汤加减化裁，或柴胡疏肝汤合桃红四物汤加减化裁。